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1const g=[{id:"coxa",label:"Face anterior da coxa",corteD:19.5,corteE:17.9},{id:"pretibial",label:"Pré-tibial",corteD:11.6,corteE:11.8},{id:"lateral_perna",label:"Face lateral da perna",corteD:8.9,corteE:8.4},{id:"supramaleolar",label:"Supramaleolar (medial)",corteD:7.1,corteE:7}],I=["Aumento difuso da espessura","Ecotextura heterogênea","Microcistos","Edema intersticial"],u=e=>e.toFixed(1).replace(".",","),x=e=>{if(typeof e=="number")return Number.isFinite(e)?e:null;if(typeof e=="string"&&e.trim()!==""){const o=parseFloat(e.replace(",","."));return Number.isFinite(o)?o:null}return null},r=(e,o="")=>typeof e=="string"?e:o,A=e=>Array.isArray(e)?e.filter(o=>typeof o=="string"&&o.length>0):[],D=e=>e.length===0?"":e.length===1?e[0]:e.length===2?`${e[0]} e ${e[1]}`:`${e.slice(0,-1).join(", ")} e ${e[e.length-1]}`,E=(e,o)=>[x(e[`${o}_d`]),x(e[`${o}_e`])],_=e=>{const o=[];for(const a of g){const[s,p]=E(e,a.id),i=s!==null&&s>=a.corteD,l=p!==null&&p>=a.corteE;i&&l?o.push(`${a.label.toLowerCase()} bilateral`):i?o.push(`${a.label.toLowerCase()} à direita`):l&&o.push(`${a.label.toLowerCase()} à esquerda`)}return o},y=e=>g.some(o=>{const[a,s]=E(e,o.id);return a!==null||s!==null}),P=()=>({id:"indicacao",label:"Indicação Clínica",repeatable:!1,fields:[{id:"indicacao_principal",type:"select",label:"Indicação",options:["Avaliação de lipedema","Dor e aumento de volume dos membros inferiores","Assimetria de membros inferiores","Controle evolutivo de lipedema","Outra"],defaultValue:"Avaliação de lipedema"},{id:"indicacao_outra_texto",type:"text",label:"Especifique a indicação",visibleWhen:{fieldId:"indicacao_principal",values:["Outra"]}}],textFormatter:e=>{const o=r(e.indicacao_principal,"Avaliação de lipedema"),a=r(e.indicacao_outra_texto);return`<div>&nbsp;</div><b>INDICAÇÃO:</b>
2${o==="Outra"&&a?a:o}.`}}),O="ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER PARA AVALIAÇÃO DE LIPEDEMA",T="ULTRASSONOGRAFIA PARA AVALIAÇÃO DE LIPEDEMA",F=()=>({id:"geral",label:"Técnica",repeatable:!1,fields:[{id:"modo_doppler",type:"radio-block",label:"Modalidade",options:["Com Doppler","Sem Doppler"],defaultValue:"Com Doppler"},{id:"titulo_exame",type:"text",label:"Título do exame",defaultValue:O,hidden:!0},{id:"tecnica_texto",type:"text",label:"Técnica do exame",width:"full",defaultValue:"Ultrassonografia com transdutor linear de alta frequência (10–18 MHz), com a paciente em decúbito dorsal e lateral. Avaliação do tecido adiposo subcutâneo e da fáscia muscular profunda em pontos anatômicos padronizados dos membros inferiores."}],autoUpdateRules:[{targetField:"titulo_exame",triggerFields:["modo_doppler"],targetValue:e=>e.modo_doppler==="Sem Doppler"?T:O}],textFormatter:e=>{const o=r(e.tecnica_texto),s=r(e.modo_doppler,"Com Doppler")==="Com Doppler"?" Complementação com estudo Doppler colorido.":"";return`<div>&nbsp;</div><b>TÉCNICA:</b>
3${o}${s}
4Regiões avaliadas: membros inferiores — avaliação segmentar do tecido subcutâneo.`}}),V=e=>{if(!y(e))return"Espessura do tecido celular subcutâneo preservada nos pontos anatômicos padronizados dos membros inferiores.";const o='style="border:1px solid #999;padding:2px 6px;text-align:center"',a=g.map(i=>{const[l,d]=E(e,i.id),b=l!==null&&l>=i.corteD,t=d!==null&&d>=i.corteE,m=l!==null?`${u(l)}${b?" *":""}`:"—",f=d!==null?`${u(d)}${t?" *":""}`:"—";return`<tr><td ${o}>${i.label}</td><td ${o}>${m}</td><td ${o}>${f}</td><td ${o}>≥ ${u(i.corteD)} / ${u(i.corteE)}</td></tr>`}).join(""),p=_(e).length>0?`
5* Espessura igual ou superior ao valor de corte.`:"";return`<b>ESPESSURA DO TECIDO SUBCUTÂNEO — MEMBROS INFERIORES (mm):</b>
6<table style="border-collapse:collapse;width:100%"><tr><th ${o}>Região</th><th ${o}>Direito (mm)</th><th ${o}>Esquerdo (mm)</th><th ${o}>Corte D/E (mm)</th></tr>`+a+"</table>"+p+`
7Valores de corte baseados em estudos clínicos e protocolos europeus de diagnóstico por imagem em lipedema.`},M=()=>({id:"espessuras",label:"Espessura do Subcutâneo",repeatable:!1,fields:g.flatMap((e,o)=>[{id:`${e.id}_d`,type:"number",label:`${e.label} — D`,unit:"mm",uiOptions:{measureRow:`${e.label} D×E (mm)`},...o===0?{imageReference:"lipedema-pontos.png"}:{},referenceRange:{max:e.corteD-.05,hint:`Corte (D): ≥ ${u(e.corteD)} mm sugere lipedema`,outLabel:`≥ corte para lipedema (${u(e.corteD)} mm)`}},{id:`${e.id}_e`,type:"number",label:`${e.label} — E`,unit:"mm",uiOptions:{measureRow:`${e.label} D×E (mm)`},referenceRange:{max:e.corteE-.05,hint:`Corte (E): ≥ ${u(e.corteE)} mm sugere lipedema`,outLabel:`≥ corte para lipedema (${u(e.corteE)} mm)`}}]),textFormatter:V}),N=(e,o)=>{var m,f,h,v,n;const a=[],s=A(e.achados_subcutaneo);if(s.length>0){const c=[];if(s.includes("Aumento difuso da espessura")){const $=A(e.regioes_acometidas).map(L=>L.toLowerCase()),C=((f=(m=o==null?void 0:o.espessuras)==null?void 0:m[0])==null?void 0:f.values)??{},R=_(C),S=$.length>0?$:R;c.push(S.length>0?`aumento difuso da espessura do tecido subcutâneo, especialmente em ${D(S)}`:"aumento difuso da espessura do tecido subcutâneo")}s.includes("Ecotextura heterogênea")&&c.push("padrão ecotextural heterogêneo"),s.includes("Microcistos")&&

7c.push("microcistos de permeio"),s.includes("Edema intersticial")&&c.push("edema intersticial"),a.push(`Tecido subcutâneo com ${D(c)}.`)}else a.push("Tecido subcutâneo de espessura e ecotextura preservadas.");const p=r(e.fascia,"Íntegra");a.push(p==="Com sinais de infiltração"?"Fáscia muscular profunda com sinais de infiltração.":"Fáscia muscular profunda íntegra, sem sinais de infiltração.");const i=r(e.linfedema,"Sem sinais");a.push(i==="Com sinais"?"Sinais compatíveis com componente de linfedema associado.":"Ausência de sinais compatíveis com linfedema ou celulite infecciosa.");const l=r(e.linfatico,"Preservado");a.push(l==="Linfangiectasias visíveis"?"Linfangiectasias visíveis ao exame.":"Sistema linfático preservado ao exame, sem linfangiectasias visíveis.");const d=r((n=(v=(h=o==null?void 0:o.geral)==null?void 0:h[0])==null?void 0:v.values)==null?void 0:n.modo_doppler,"Com Doppler")==="Com Doppler",b=A(e.doppler_venoso);if(d&&b.includes("Doppler venoso realizado")){const c=r(e.doppler_resultado,"Sem alterações");a.push(c==="Com alterações (descrever)"?`Ao estudo Doppler: ${r(e.doppler_descricao,"ver descrição")}.`:"Ao estudo Doppler, sistema venoso profundo e superficial pérvio, sem sinais de trombose ou refluxo significativo.")}const t=r(e.observacoes_livres).trim();return t&&a.push(t.endsWith(".")?t:`${t}.`),`<b>OBSERVAÇÕES ULTRASSONOGRÁFICAS:</b>
8${a.join(`
9`)}`},U=()=>({id:"observacoes",label:"Observações Ultrassonográficas",repeatable:!1,fields:[{id:"achados_subcutaneo",type:"checkbox",label:"Achados do subcutâneo",options:I,defaultValue:[],uiOptions:{optionLayout:"chip-grid",chipMinWidth:200},width:"full",imageReference:"lipedema-estagios.png"},{id:"regioes_acometidas",type:"multiselect",label:"Regiões acometidas (vazio = usa as medidas acima do corte)",options:g.map(e=>e.label),defaultValue:[],visibleWhen:{fieldId:"achados_subcutaneo",values:["Aumento difuso da espessura"]}},{id:"fascia",type:"radio-block",label:"Fáscia muscular profunda",options:["Íntegra","Com sinais de infiltração"],defaultValue:"Íntegra"},{id:"linfedema",type:"radio-block",label:"Sinais de linfedema/celulite",options:["Sem sinais","Com sinais"],defaultValue:"Sem sinais"},{id:"linfatico",type:"radio-block",label:"Sistema linfático",options:["Preservado","Linfangiectasias visíveis"],defaultValue:"Preservado"},{id:"doppler_venoso",type:"checkbox",label:"Doppler",options:["Doppler venoso realizado"],defaultValue:[]},{id:"doppler_resultado",type:"radio-block",label:"Resultado do Doppler",options:["Sem alterações","Com alterações (descrever)"],defaultValue:"Sem alterações",visibleWhen:{fieldId:"doppler_venoso",values:["Doppler venoso realizado"]}},{id:"doppler_descricao",type:"text",label:"Descreva as alterações ao Doppler",width:"full",visibleWhen:{fieldId:"doppler_resultado",values:["Com alterações (descrever)"]}},{id:"observacoes_livres",type:"text",label:"Observações adicionais",width:"full"}],textFormatter:N}),w=()=>({id:"nota_protocolo",label:"Nota do Protocolo",repeatable:!1,fields:[],text_templates:[{id:"texto_nota",template:"Realizado protocolo para avaliação de lipedema, com medida da espessura regional da pele e tecido subcutâneo dos membros inferiores de acordo com os parâmetros de consenso do artigo “Ultrasound Criteria for Lipedema Diagnosis” (Warren et al., 2021)."}]}),z=e=>{var m,f,h,v;const o=((f=(m=e.espessuras)==null?void 0:m[0])==null?void 0:f.values)??{},a=((v=(h=e.observacoes)==null?void 0:h[0])==null?void 0:v.values)??{},s=_(o),p=A(a.achados_subcutaneo),i=r(a.fascia,"Íntegra")==="Íntegra",l=r(a.linfedema,"Sem sinais")==="Sem sinais",d=r(a.linfatico,"Preservado")==="Preservado",b=s.length>0||p.length>0,t=[];if(b){let n="Achados ultrassonográficos compatíveis com lipedema";s.length>0?n+=`, com espessura do tecido subcutâneo igual ou superior aos valores de corte em ${D(s)}`:n+=", com espessura subcutânea aumentada em padrões típicos",i&&l&&d&&(n+=", sem comprometimento profundo ou linfático"),t.push(n+"."),t.push("Sugere-se avaliação clínica complementar para definição de estadiamento e seguimento terapêutico.")}else t.push("Espessura do tecido subcutâneo dentro dos valores de referência nos pontos avalia

9dos, sem critérios ultrassonográficos de lipedema.");return i||t.push("Sinais de infiltração da fáscia muscular profunda."),l||t.push("Sinais sugestivos de componente de linfedema associado — correlação clínica."),d||t.push("Linfangiectasias visíveis ao exame."),`<div>&nbsp;</div><b>CONCLUSÃO:</b>
10${t.map((n,c)=>t.length>1?`${c+1}. ${n}`:n).join(`
11`)}`},k={id:"lipedema",exam_type:"ULTRASSONOGRAFIA COM DOPPLER PARA AVALIAÇÃO DE LIPEDEMA",version:"1.0",language:"pt-BR",buildConclusion:z,sections:[P(),F(),{id:"analise",label:"Análise",repeatable:!1,fields:[],text_templates:[{id:"texto_analise",template:"<div>&nbsp;</div><b>ANÁLISE:</b>"}]},M(),U(),w()]};export{k as lipedemaTemplate};