https://shibuya-aqua.net/contact.html

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6<title>お問い合わせ｜渋谷アクア整骨院</title>
7<meta name="description" content="渋谷駅徒歩30秒の渋谷アクア整骨院へのお問い合わせはこちらのフォームよりお受けしております。（ただし予約はお電話のみで受け付けております）お気軽に御相談下さい。" />
8<meta name="keywords" content="渋谷アクア整骨院,むち打ち治療,ぎっくり腰" />
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70			<h1>渋谷駅徒歩30秒。交通事故によるむち打ちなどの治療なら渋谷アクア整骨院</h1>
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73			<ul id="nav_header" class="clearfix">
74				<li><a href="policy.html">プライバシーポリシー</a>｜</li>
75				<li><a href="map.html">サイトマップ</a></li>
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79			<p id="siteID"><a href="index.html"><img src="images/common/logo.png" alt="渋谷アクア整骨院"></a></p>
80			<address class="clearfix">
81				<p>〒150-0002　東京都渋谷区渋谷3-18-8よしむらビル３階</p>
82				<div style="clear:both;">
83					<div class="fltL"><a href="tel:0120973936"><img src="images/common/tel.gif" alt="0120-973-936"></a></div>
84					<div class="fltR"><a href="contact.html"><img src="images/common/contact.gif" alt="お問い合わせ"></a></div>
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92		<li><a href="index.html"><span class="altText"><img src="images/common/gnav1.png" alt="ホーム"></span></a></li>
93		<li><a href="introduction.html"><span class="altText"><img src="images/common/gnav5.png" alt="当院紹介"></span></a></li>
94		<li><a href="flow.html"><span class="altText"><img src="images/common/gnav3.png" alt="治療の流れ"></span></a></li>
95		<li><a href="faq.html"><span class="altText"><img src="images/common/gnav4.png" alt="よくあるご質問"></span></a></li>
96		<li><a href="accident.html"><span class="altText"><img src="images/common/gnav2.png" alt="交通事故治療について"></span></a></li>
97		<li><a href="whiplash.html"><span class="altText"><img src="images/common/gnav6.png" alt="むち打ち症"></span></a></li>
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103			<div id="main" class="clearfix">
104				<div id="col_main">
105<div id="c2" style="text-align:left"><h2 class="h2title2"><span>お問い合わせ</span></h2>
106</div>
107<div id="c3" style="text-align:left">ご質問・ご相談等、メールでのお問合わせの際は、下記のお問合わせフォームより必須事項を入力し、送信ボタンを押して下さい。こちらより折り返しご連絡します。また、お急ぎの場合は、直接お電話をお願い致します。<br><br>※お客さまからいただいたメールアドレスが違っている場合や、システム障害などによりお返事できない場合がございます。3～4日経っても返答のない場合、恐れ入りますがお電話でその旨を問い合わせください。
108</div>
109<form id="form_c4" class="clearfix" method="post" action="contact.html.php">
110<div id="c4">
111<table class="style_form">
112<tr>
113<th>名前 <span>(必須)</span></th>
114<td><input type="text" id="c4_cell_0" name="v[0]" maxlength="200"></td>
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117<input type="hidden" name="n[0]" value="名前">
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119</tr>
120<tr>
121<th>フリガナ <span>(必須)</span></th>
122<td><input type="text" id="c4_cell_1" name="v[1]" maxlength="200"></td>
123<input type="hidden" name="f[1]" value="">
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125<input type="hidden" name="n[1]" value="フリガナ">
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129<th>メールアドレス <span>(必須)</span></th>
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132<input type="text" id="c4_cell_2_1" class="c4_cell_2 ml2" name="v[2][1]" maxlength="100" placeholder="確認用メールアドレス">
133</td>
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136<input type="hidden" name="n[2]" value="メールアドレス">
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138</tr>
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140<th>電話番号</th>
141<td><input type="text" id="c4_cell_3" name="v[3]" maxlength="200"></td>
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143<input type="hidden" name="c[3]" value="0">
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147<tr>
148<th>お問い合わせ内容 <span>(必須)</span></th>
149<td><textarea id="c4_cell_4" name="v[4]" maxlength="5000"></textarea></td>
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151<input type="hidden" name="c[4]" value="1">
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160</div>
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162<div id="c5" style="text-align:center" class="contact_txt">個人情報の取扱いについては、<a href="policy.html" target="_self">プライバシーポリシー</a>をご覧下さい
163</div>
164
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168<span class="s_menu"><a href="howto.html">治療方針</a></span>
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172</div>
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183<p class="s_title">診療受付時間<p>
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191<p class="time_txt">【平日】11:00～21:00<br/>
192【土曜・祝日】11:00～16:30<br/>
193【休診日】日曜<br/>
194※当院は予約制ではありません。<br/>
195新規の方もお気軽にご来院下さい。<br/>
196※交通事故・労災の方は平日21:00までにご連絡頂ければ
19723:00まで、土曜祝日は16:30までにご連絡頂ければ
19817:00まで受付いたします。<br/></p>
199
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205<p class="s_title">当院情報<p>
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211<img src="images/common/logo.png" alt=""渋谷アクア整骨院>
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214<p class="info_txt">〒150-0002<br/>
215東京都渋谷区渋谷3-18-8<br/>
216よしむらビル３階</p>
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263			<a href="accident.html">交通事故治療について</a>｜
264			<a href="flow.html">治療の流れ</a>｜
265			<a href="faq.html">よくあるご質問</a><br/>
266			<a href="introduction.html">当院紹介</a>｜
267			<a href="whiplash.html">むち打ち症</a>｜
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269			<a href="howto.html">治療方法</a>｜
270			<a href="hosho.html">補償・慰謝料</a>｜
271			<a href="gikkuri.html">ぎっくり腰</a><br/>
272			<a href="contact.html">お問い合わせ</a>｜
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274			<a href="map.html">サイトマップ</a>
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277	<p class="copy">2018-渋谷アクア整骨院</p>
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